Pradžia › Apie priešinę liauką ir jos ligas › Gerybinė hiperplazija
Nepiktybinė
Vyrams nuo 50 metų
Gerybinė priešinės liaukos hiperplazija (GPH)
Su amžiumi susijęs, nepiktybinis priešinės liaukos (prostatos) didėjimas.
Sveika priešinė liauka
~ graikinio riešuto dydžio, 20–25 ml; šlaplė laisva
GPH
Pereinamoji zona didėja, spaudžia šlaplę, šlapimo pūslė dirba sunkiau
Trumpai
1Priešinė liauka supa šlaplę, todėl padidėjusi ji gali trukdyti šlapintis.
2GPH nėra vėžys ir nedidina vėžio rizikos.
3Daugeliui padeda gyvensenos pokyčiai ar vaistai.
Amžiaus grupė
Vyrai nuo 50 metų
Pobūdis
Nepiktybinis (ne vėžys)
Paplitimas
Simptomų turi ¼–⅓ vyrų po 50 metų
Kas tai?
Natūralus, su amžiumi susijęs priešinės liaukos ląstelių dauginimasis pereinamojoje zonoje. Šis padidėjęs, gerybinis audinys gydytojų dažnai vadinamas adenoma (tai gerybinis audinys, ne vėžys); operacijos metu būtent jis pašalinamas, išgarinamas ar sumažinamas. Gydytojai vartoja platesnį terminą — apatinių šlapimo takų simptomai (AŠTS; angl. lower urinary tract symptoms, LUTS): ne visus juos sukelia priešinės liaukos ligos.
Simptomai — trys grupės
Kaupimo
Dažnas šlapinimasis, ypač naktį; staigus, sunkiai sulaikomas noras; kartais šlapimo nelaikymas.
Ištuštinimo
Silpna, pertraukiama srovė, sunku pradėti, stanginimasis, ilgas šlapinimasis.
Po šlapinimosi
Jausmas, kad šlapimo pūslė neišsituština iki galo; lašėjimas po šlapinimosi.
Stiprus noras šlapintis, bet šlapimas neišteka arba išteka tik lašais, skauda ir pilnėja apatinė pilvo dalis? Tai gali būti ūminis šlapimo susilaikymas — būtina skubiai kreiptis į skubiosios pagalbos skyrių arba skambinti 112.
Diagnostika
Tarptautinio prostatos simptomų balo (angl. International Prostate Symptom Score, IPSS) klausimynas — kiek simptomai vargina
0–7 lengvi
8–19 vidutiniai
20–35 sunkūs
- 1IPSS klausimynas ir pokalbis su gydytoju
- 23 dienų šlapinimosi dienynas (ypač jei naktį keliatės šlapintis)
- 3Rektalinis tyrimas — liaukos dydis, konsistencija, mazgai
- 4Šlapimo ir prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimai; jei reikia — kreatininas (inkstų veiklos rodiklis)
- 5Šlapimo srovės greičio tyrimas ir ultragarsinis liekamojo šlapimo (kiek šlapimo lieka šlapimo pūslėje pasišlapinus) įvertinimas
- 6Priešinės liaukos tūris ultragarsu — lemia gydymo pasirinkimą
Gydymo galimybės — nuo paprasčiausio
1
Stebėjimas ir gyvensena
Mažiau skysčių vakare, mažiau kofeino ir alkoholio, „dvigubas“ šlapinimasis (pasišlapinus palaukti kelias akimirkas ir pabandyti dar kartą), šlapimo pūslės treniravimas (palaipsniui ilginti laiką tarp šlapinimųsi).
2
Vaistai
Alfa adrenoblokatoriai palengvina šlapimo pūslės ištuštinimą; 5-alfa reduktazės inhibitoriai (angl. 5-alpha reductase inhibitors, 5-ARI), kai priešinė liauka > 40 ml, ją sumažina ir pristabdo augimą; šių vaistų derinys; tadalafilis; vaistai, mažinantys dažną ir skubų šlapinimąsi. Augalinių preparatų nauda abejotina.
3
Minimaliai invazinės procedūros
Šlaplės pakėlimas implantais, vandens garų terapija, priešinės liaukos arterijų embolizacija. Lietuvoje atliekamos ne visose ligoninėse.
4
Chirurginis gydymas
Lazerinė enukleacija (padidėjusio audinio „išlukštenimas“), transuretrinė priešinės liaukos rezekcija (angl. transurethral resection of the prostate, TURP), vaporizacija (išgarinimas), vandens srovės abliacija (audinio pašalinimas vandens srove), atviroji, laparoskopinė ar robotinė adenomektomija (padidėjusio audinio pašalinimas per pilvą).
Ką sako Europos gairės?
Europos urologų asociacijos (angl. European Association of Urology, EAU) AŠTS gairės (2026) („stipri rekomendacija“ reiškia, kad nauda aiškiai viršija riziką ir įrodymai patikimi):
- Stebėjimas ir gyvensenos patarimai — stipri rekomendacija lengviems simptomams.
- Alfa adrenoblokatoriai — stipri rekomendacija vidutinio sunkumo ir sunkiems simptomams.
- 5-alfa reduktazės inhibitoriai (finasteridas, dutasteridas) — stipri rekomendacija, kai priešinė liauka > 40 ml.
- TURP — standartas 30–80 ml priešinei liaukai.
- Kai priešinė liauka didesnė nei 80 ml — enukleacija ar adenomektomija.
Naktimis keliatės į tualetą po kelis kartus? Tai gali būti gerybinio priešinės liaukos padidėjimo požymis — pasitikrinkite.
Jaučiate simptomų? Ką daryti
Turinį rengia ir peržiūri redakcinė kolegija
Susiję: Nikturija · GPH gydymo metodai · PSA