Ūminis bakterinis prostatitas

Staigus priešinės liaukos (prostatos) uždegimas su karščiavimu (> 38 °C) — kreipkitės skubiai į šeimos gydytoją, urologą ar skubiosios pagalbos skyrių.

Trumpai Tai bakterijų sukeltas priešinės liaukos uždegimas (NIH I tipas). Liga prasideda greitai, bet gydoma antibiotikais — svarbiausia kreiptis laiku ir nelaukti, kol praeis savaime.

Sveika priešinė liauka Neskausminga, šlaplė laisva

Ūminis prostatitas Priešinė liauka patinusi, jautri, karšta; gali spausti šlaplę

Kada nelaukti

Temperatūra > 38 °C + šaltkrėtis Kartu su skausmingu šlapinimusi — kreipkitės į gydytoją skubiai.

Stiprus noras šlapintis, bet šlapimas neišteka Tai gali būti ūminis šlapimo susilaikymas — būtina skubiai kreiptis į skubiosios pagalbos skyrių arba skambinti 112.

Esant ūminiam priešinės liaukos uždegimui (prostatitui) ir susilaikius šlapimui, dažnai šlapimo kateteris įvedamas ne per šlaplę, o per pilvo sieną — atliekama cistostomija. Kas tai ir kaip prižiūrėti — Kateteris per šlaplę ir cistostomija →

Amžiaus grupė

Bet kurio amžiaus suaugę vyrai, dažniau 20–50 m.; vyresni — su gerybine priešinės liaukos hiperplazija (GPH) ar po priešinės liaukos procedūrų

Pobūdis

Bakterinė infekcija (dažniausiai E. coli ir kitos žarnyno bakterijos)

Skubumas

Kreiptis kuo greičiau; esant temperatūrai > 38 °C su šaltkrėčiu ar negalint pasišlapinti — nedelsiant

Kas tai?

Ūminis bakterinis prostatitas (NIH I tipas) — staiga prasidedantis priešinės liaukos uždegimas, kurį dažniausiai sukelia iš šlapimo takų į priešinę liauką patekusios bakterijos. Jis gali sukelti stiprius, visą organizmą apimančius simptomus, o negydomas — komplikuotis priešinės liaukos abscesu (pūliniu) ar sepsiu.

Rizikos veiksniai

Neseniai atlikta priešinės liaukos biopsija ar kita procedūra Šlapimo kateteris Šlapimo nutekėjimo sutrikimas dėl GPH Nusilpęs imunitetas

Simptomai

Karščiavimas Temperatūra > 38 °C, šaltkrėtis, bendras silpnumas — kaip sergant gripu, tik kartu su šlapinimosi sutrikimais.

Skausmas tarpvietėje Skausmas tarpvietėje, apatinėje pilvo dalyje ar nugaros apačioje.

Skausmingas šlapinimasis Dažnas, pasunkėjęs šlapinimasis su deginimo jausmu.

Šlapimo susilaikymas Stiprus, staigus noras šlapintis, kartais visai nepavyksta pasišlapinti.

Taip pat gali būti: skausmas ejakuliacijos metu, kraujo pėdsakai šlapime ar spermoje, drumstas, nemalonaus kvapo šlapimas.

Diagnostika

1ApžiūraGydytojas urologas apžiūri ir įvertina simptomus
2Šlapimo tyrimas ir pasėlisAtliekami prieš pradedant vartoti antibiotikus
3Kraujo tyrimaiC reaktyvusis baltymas (CRB), leukocitai; gydant ligoninėje ir esant aukštai temperatūrai — kartais ir kraujo pasėlis
4Rektalinis tyrimasAtliekamas atsargiai; priešinės liaukos masažas ūminės fazės metu neatliekamas
5Vaizdiniai tyrimaiLiekamasis šlapimas ultragarsu; negerėjant per 48–72 valandas — transrektalinis ultragarsinis tyrimas (TRUS) ar kompiuterinė tomografija (KT) abscesui atmesti, o esant neaiškiems radiniams ar įtariant vėžį — patikslinamoji magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Prostatos specifinis antigenas (PSA) ūminės fazės metu netiriamas. Uždegimo metu PSA gali būti kelis kartus padidėjęs ir išlikti padidėjęs 1–3 mėnesius ar ilgiau — jo interpretuoti negalima. Jei PSA pasidarėte patys ir rezultatas padidėjęs, aptarkite jį su gydytoju: jis įvertins simptomus ir atsakys į klausimus. Jei PSA reikalingas, jis tiriamas ne anksčiau kaip po 1–3 mėnesių.

Gydymo galimybės

Antibiotikai pagal pasėlį Antibiotikai parenkami pagal pasėlį ir vietinį bakterijų atsparumą, antibiotikų kursas paprastai trunka 2–4 savaites. Sunkesniais atvejais gydymas pradedamas ligoninėje į veną leidžiamais antibiotikais, vėliau tęsiamas tabletėmis.

Skausmo ir karščiavimo malšinimas Paracetamolis ar nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU); gausus skysčių vartojimas ir poilsis.

Jei negalite pasišlapinti — laikinas kateteris Esant ūminiam prostatitui, kateteris dažnai įvedamas ne per šlaplę, o per pilvo sieną — atliekama cistostomija.

Gydymas ligoninėje Esant kraujo užkrėtimui (sepsiui), negalint gerti vaistų ar infekcijai pasikartojus. Priešinės liaukos abscesas drenuojamas.

Kontrolinis vizitas Baigus gydymą — vizitas pas gydytoją urologą; PSA, jei reikalingas, tirti ne anksčiau kaip po 1–3 mėnesių.

Apie laikiną kateterį (per šlaplę ar viršgaktinį) — Kateteris per šlaplę ir cistostomija.

Ką sako Europos gairės? Europos urologų asociacijos (angl. European Association of Urology, EAU) urologinių infekcijų gairės:

Ūminiam bakteriniam prostatitui — ilgesnis (2–4 savaičių) antibiotikų kursas, parinktas pagal vietinį atsparumą ir pasėlį.
Gydyti ligoninėje, kai infekcija apima visą organizmą (pvz., aukšta temperatūra su šaltkrėčiu, didelis silpnumas, sumišimas).
Priešinės liaukos abscesą drenuoti.
Diagnostikai — šlapimo pasėlis prieš antibiotikus.
Priešinės liaukos masažo vengti.

Temperatūra > 38 °C kartu su skausmingu šlapinimusi? Nelaukite — kreipkitės skubiai į šeimos gydytoją, urologą ar skubiosios pagalbos skyrių. Jaučiate simptomų? Ką daryti

Turinį rengia ir peržiūri redakcinė kolegija Susiję: Lėtinis prostatitas · Kateteris per šlaplę ir cistostomija · PSA