Gydymas

Patarimai vartojant vaistus

Kaip veikia dažniausiai priešinės liaukos (prostatos) ligoms gydyti skiriami vaistai, į kokį jų poveikį verta atkreipti dėmesį ir kaip juos derinti su maistu bei augaliniais preparatais. Apie mitybą ir gyvenseną rašome atskirame puslapyje „Mityba ir gyvensena“.

Pagal Europos urologų asociacijos (EAU) gaires

Tai bendro pobūdžio informacija. Kaip vartoti konkretų vaistą, nurodyta jo pakuotės lapelyje, o tiksliausiai patars jūsų gydytojas ar vaistininkas. Patys nekeiskite vaistų dozės ir vartojimo tvarkos.

Vaistai, skiriami gerybinei priešinės liaukos hiperplazijai (GPH) ir erekcijos sutrikimams gydyti

Alfa adrenoblokatoriai

Tamsulozinas, alfuzozinas, silodozinas

Po to paties valgio

Dažniausiai vartojami kasdien po to paties valgio, pvz., po pusryčių. Alkoholis ir staigus atsistojimas gali sukelti galvos svaigimą.

5-alfa reduktazės inhibitoriai

Finasteridas, dutasteridas

Su maistu ar be jo

Maždaug perpus sumažina prostatos specifinio antigeno (PSA) kiekį kraujyje, todėl prieš PSA tyrimą būtinai pasakykite gydytojui, kad juos vartojate.

Vaistai, mažinantys dažną ir skubų šlapinimąsi

Antimuskarininiai vaistai (pvz., solifenacinas, tolterodinas), mirabegronas

Su maistu ar be jo

Antimuskarininiai vaistai gali sukelti burnos sausumą ir vidurių užkietėjimą. Burnos sausumą palengvina gėrimas mažais gurkšniais, o vidurių užkietėjimo padeda išvengti maistinės skaidulos.

5 tipo fosfodiesterazės (PDE5) inhibitoriai — erekciją gerinantys vaistai

Sildenafilis, tadalafilis

Riebus maistas lėtina

Po riebaus valgio sildenafilis gali pradėti veikti vėliau; tadalafilio veikimui maistas įtakos neturi. Greipfrutų sultys gali padidinti vaisto koncentraciją, o daug alkoholio silpnina erekciją ir stiprina galvos svaigimą. Negalima vartoti kartu su nitratais (vaistais, skiriamais krūtinės anginai gydyti, pvz., nitroglicerinu).

Augaliniai preparatai

Pjūklalapės palmės (Serenoa repens) ekstraktas

Tas pats augalas gali būti parduodamas ir kaip registruotas vaistinis preparatas, ir kaip maisto papildas — tai ne tas pats. Europos urologų asociacijos gairėse nurodoma, kad tam tikras šio augalo ekstraktas gali šiek tiek palengvinti gerybinės priešinės liaukos hiperplazijos (GPH) simptomus, tačiau poveikis nedidelis. Ar jis jums tinka, aptarkite su gydytoju.

Antibiotikai prostatitui gydyti

Pienas, kalcis, magnis, geležis, cinkas, antacidaine vėliau kaip likus 4 val.

Antibiotikas4 val. prieš — 2 val. po: šių produktų nevartoti

Galima vėl vartotipraėjus bent 2 val.

Jei vartojate fluorochinolonų (ciprofloksacino, levofloksacino), pieno produktus, kalcio, magnio, geležies ir cinko papildus bei antacidus vartokite likus ne mažiau kaip 4 val. iki antibiotiko arba praėjus ne mažiau kaip 2 val. po jo. Kitaip antibiotikas prasčiau įsisavinamas.
Ciprofloksacinas gali stiprinti kofeino poveikį, todėl kavos geriau gerti mažiau.
Antibiotikus vartokite visą paskirtą laiką, net jei pasijutote geriau.

Naujos kartos hormoniniai vaistai, skiriami pažengusiam priešinės liaukos vėžiui gydyti

Androgenų receptorių kelio inhibitoriai. Svarbiausia — kaip juos vartoti maisto atžvilgiu.

Abirateronas

Nieko nevalgius

Ne anksčiau kaip 2 val. po valgio, o išgėrus vaistą valgyti galima ne anksčiau kaip po 1 val. Maistas labai padidina vaisto įsisavinimą, todėl gali sustiprėti šalutinis poveikis.

Valgis≥ 2 val.Abirateronas≥ 1 val.Valgis

Vartojamas kartu su prednizolonu. Rekomenduojama vartoti mažiau druskos; gydytojas reguliariai tikrina kraujospūdį, kalio ir cukraus kiekį kraujyje bei kepenų funkcijos rodiklius (ALT, AST).

Enzalutamidas

Su maistu ar be jo

Gali sukelti nuovargį; jį mažina reguliarus fizinis aktyvumas.

Apalutamidas

Su maistu ar be jo

Gali sukelti odos bėrimą; jam atsiradus, pasakykite gydytojui.

Daroliutamidas

Valgio metu

Su maistu vaistas įsisavinamas 2–2,5 karto geriau.

Tabletes nurykite nesmulkintas.

Hormonų terapija ir kaulai

Androgenų deprivacijos terapija (ADT — hormonų terapija, mažinanti vyriškojo hormono testosterono kiekį) mažina kaulų tankį. Vitamino D papildus ir jų dozę parenka gydytojas.
Jei skiriami kaulus stiprinantys vaistai (denosumabas ar zoledrono rūgštis), kalcio ir vitamino D vartokite pagal gydytojo nurodymą.
Prieš pradėdami gydymą kaulus stiprinančiais vaistais, apsilankykite pas odontologą: šie vaistai retais atvejais gali pažeisti žandikaulio kaulą, ypač jei gydymo metu tenka traukti dantis.

Sąveikos su augaliniais preparatais ir maistu

Jonažolė ir kai kurie kiti augaliniai preparatai bei maisto papildai gali sumažinti vaistų veiksmingumą arba sustiprinti jų šalutinį poveikį.
Ar galima valgyti greipfrutus ir gerti jų sultis, pasitarkite su vaistininku — kai kuriems vaistams jie keičia koncentraciją kraujyje.
Visada pasakykite gydytojui ir vaistininkui apie visus vartojamus vaistus, augalinius preparatus ir maisto papildus.

Prieš priešinės liaukos operaciją ar kitą procedūrą: kuriuos vaistus būtina nurodyti gydytojui

Prieš radikalią prostatektomiją, transuretrinę priešinės liaukos rezekciją (TURP), enukleaciją holmio lazeriu (HoLEP), biopsiją ar kitą procedūrą svarbu žinoti, kokius vaistus vartojate: kai kurie jų didina kraujavimo riziką arba daro narkozę mažiau saugią. Ar vaistą reikia nutraukti ar pakeisti, gydytojai sprendžia individualiai — pagal procedūros tipą ir kraujavimo riziką.

Šiuos vaistus privalote nurodyti gydytojui prieš operaciją ar kitą intervencinę procedūrą (pvz., biopsiją), nes kai kuriuos jų reikia nutraukti tam tikrą laiką iki procedūros arba laikinai pakeisti kitais vaistais. Patys vaistų vartojimo nenutraukite — kada ir kaip tai padaryti, nurodys gydytojas urologas, anesteziologas ar šeimos gydytojas, o kai kada — ir kardiologas.

GLP-1 receptorių agonistai

Gali reikėti nutraukti

Semaglutidas, tirzepatidas — vaistai, skiriami cukriniam diabetui ir nutukimui gydyti

Lėtina skrandžio išsituštinimą, todėl narkozės metu skrandžio turinys gali patekti į kvėpavimo takus.

Augaliniai preparatai ir maisto papildai

Gali reikėti nutraukti

Ginkmedžio, česnako, ženšenio preparatai, žuvų taukai, vitaminas E

Kai kurie jų gali didinti kraujavimą.

Antiagregantai (kraują skystinantys vaistai)

Sprendžia gydytojai

Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas), klopidogrelis, tikagreloras, prasugrelis

Didina kraujavimo riziką. Kai kurių jų (pvz., neseniai įstačius širdies kraujagyslės stentą) nutraukti negalima — tai sprendžia gydytojai kartu su kardiologu.

Varfarinas

Gali reikėti pakeisti

Netiesioginis antikoaguliantas

Didina kraujavimo riziką. Prieš procedūrą tikrinamas kraujo krešumas; kai kuriems pacientams laikinai keičiamas heparino injekcijomis.

Gliflozinai (SGLT-2 inhibitoriai)

Gali reikėti nutraukti

Empagliflozinas, dapagliflozinas, kanagliflozinas

Operacijos metu gali padidinti pavojingos medžiagų apykaitos komplikacijos (ketoacidozės) riziką.

Naujieji geriamieji antikoaguliantai

Gali reikėti nutraukti

Apiksabanas, rivaroksabanas, edoksabanas, dabigatranas

Didina kraujavimo riziką; kada nutraukti, priklauso nuo vaisto ir inkstų veiklos.

Kiti vaistai, skiriami diabetui ir padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti

Vartojami iki operacijos dienos

MetforminasInsulinasKraujospūdį mažinantys vaistaiŠlapimą varantys vaistai

Iki operacijos vartokite įprastai. Operacijos dieną jokių vaistų nevartokite, nebent anesteziologas nurodė kitaip. Vaistų vartojimą aptarkite su anesteziologu.

Kaip dar pasiruošti operacijai

Mesti rūkyti verta kuo anksčiau, geriausia likus bent 4 savaitėms iki operacijos: sumažėja plaučių, žaizdų gijimo ir kitų komplikacijų rizika. Venkite ir alkoholio.
Būkite fiziškai aktyvūs — kasdien vaikščiokite. Prieš radikalią prostatektomiją verta pradėti dubens dugno raumenų pratimus.
Šlapimo takų infekcija, jei yra jos požymių, turi būti išgydyta prieš operaciją.
Valgyti ir gerti prieš narkozę: dažniausiai valgyti leidžiama likus ne mažiau kaip 6 val. iki narkozės, o vandenį ar kitus skaidrius skysčius gerti — likus ne mažiau kaip 2 val. Tiksliai laikykitės ligoninės nurodymų.
Į konsultaciją prieš operaciją atsineškite visų vartojamų vaistų ir maisto papildų sąrašą bei šeimos gydytojo atliktų tyrimų rezultatus.

Po operacijos

Kada vėl pradėti vartoti? Kraują skystinantys vaistai atnaujinami, kai kraujavimo rizika sumažėja. Kada tai daryti, nurodys gydytojas išrašydamas iš ligoninės.
Trombozės profilaktika. Po radikalios prostatektomijos kai kuriems pacientams apie 4 savaites skiriamos heparino injekcijos po pilvo oda, kad nesusidarytų krešulių kojų venose — tai priklauso nuo operacijos būdo, limfmazgių šalinimo apimties ir trombozės rizikos. Po TURP ar panašių operacijų vaistų trombozei išvengti paprastai nereikia.

Ar vaistai gali apsaugoti nuo priešinės liaukos vėžio?

Neįrodyta, kad aspirinas, statinai ar metforminas apsaugo nuo priešinės liaukos vėžio. Juos vartokite tik tada, kai gydytojas paskiria dėl kitų ligų.

Šaltiniai: vaistų charakteristikų santraukos (EMA); Europos urologų asociacijos (angl. European Association of Urology, EAU) gairės dėl apatinių šlapimo takų simptomų ir priešinės liaukos vėžio (2026) bei trombozės profilaktikos urologinėje chirurgijoje; Amerikos krūtinės gydytojų kolegijos (ACCP) perioperacinio antitrombozinio gydymo gairės (2022); Europos kardiologų draugijos (ESC) gairės dėl nekardiologinių operacijų (2022). Plačiau: Mityba ir gyvensena · GPH gydymo metodai · Aktyvus stebėjimas, židininė terapija ir pažengusio vėžio gydymas