Šlapimo nelaikymas ir erekcijos sutrikimai po gydymo
Šlapimo nelaikymas — dažna, bet dažniausiai laikina pasekmė, ypač po priešinės liaukos (prostatos) operacijos (po spindulinės terapijos — gerokai retesnė). Kaip atsigauti ir kada kreiptis pagalbos.
Pagal Europos urologų asociacijos (EAU) gaires
Šlapimo nelaikymas ir erekcijos sutrikimai po gydymo
Ką rodo šis infografikas? Kaip po gydymo grįžta šlapimo sulaikymas ir erekcija ir kokie yra pagalbos būdai.
Šlapimo nelaikymasdažnas, bet dažniausiai laikinas
Prieš: du „vožtuvai“
Po operacijos: lieka vienas
1 Šlapimo pūslės kaklelio sfinkteris (raumuo, uždarantis šlapimo pūslės išėjimo angą) — pašalinamas kartu su priešine liauka
2 Išorinis sfinkteris — lieka; jį treniruoja dubens dugno pratimai
Iškart
Praėjus metams po operacijos, maždaug 10–20 iš 100 vyrų vis dar nelaiko šlapimo tiek, kad reikia įklotų.
Po radikalios prostatektomijos dėl priešinės liaukos vėžio galite prašyti 18 dienų stacionarinės medicininės reabilitacijos, apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis, arba ambulatorinės reabilitacijos (5–25 procedūros); siuntimą paprastai išrašo dar stacionare po operacijos.
Pagalbos laiptai
Dažniausiai laikinas
Po 3 mėnesių
~50 %
Po 12 mėnesių
80–90 %
1
Dubens dugno pratimai — pradėti prieš operaciją, geriausia su kineziterapeutu (EAU: stipri rekomendacija)
2
Gyvensena — reguliarus šlapinimasis, mažiau kofeino ir alkoholio, be rūkymo
3
Vaistai ir priemonės — kai šlapimas nuteka staiga užėjus stipriam norui (skubos šlapimo nelaikymas); įklotai — laikinai
4
Jei nelaikymas išlieka po 6–12 mėnesių: operacija — kilpelė (sintetinė juostelė, prilaikanti šlaplę; esant lengvam ar vidutiniam nelaikymui, nelaikymas išnyksta ar gerokai sumažėja ~60–80 % vyrų) arba dirbtinis sfinkteris (esant sunkesniam nelaikymui, ~80–90 %)
Erekcijos sutrikimai po gydymodažni, bet dažnai nutylimi
Po operacijos
Erekcija sutrinka iškart; atsigavimas priklauso nuo to, ar nervai buvo išsaugoti
Po spindulinės
Erekcija blogėja palaipsniui per 2–5 metus dėl kraujagyslių pažeidimo
Hormonų terapija
Mažėja potraukis ir erekcija
40–70 %Atgauna erekciją per 1–2 metus, jei operacijos metu pavyko išsaugoti abiejų pusių erekciją valdančius nervus (su vaistais ar be jų)
30–60 %Patiria sutrikimų per 5 metus po spindulinės terapijos
5 tipo fosfodiesterazės (PDE5) inhibitoriai — erekciją gerinantys vaistai (tabletės)Pagal poreikį ar kasdien; veikia, kai nervai išsaugoti
Vakuuminis prietaisasPompa, kuri įtraukia kraują į varpą; naudojama anksti po operacijos kartu su tabletėmis
Alprostadilis (vaistas, švirkščiamas į varpą arba įvedamas į šlaplę)Veikia ir tada, kai nervai pažeisti
Varpos protezasPatikimiausias, kai kiti būdai nepadeda; dažniausiai svarstomas praėjus 12–24 mėnesiams po gydymo
Seksologas ar porų konsultantasIntymumas — ne tik penetracija
Verta žinoti: orgazmas išlieka (po operacijos — be ejakuliacijos). Prieš gydymą užpildykite erekcijos funkcijos klausimyną (IIEF-5) ir į pokalbį įtraukite partnerį.
Dubens dugno pratimai (A4, PDF)
Instrukcija, kurią galite atsispausdinti, — pradėkite dar prieš operaciją ir tęskite iškart po kateterio ištraukimo.