Diagnostika

Stadijos, laipsniai ir rizikos grupės

Kaip gydytojai apibūdina naviko dydį, išplitimą ir agresyvumą — nuo to priklauso gydymo planas.

Pagal Europos urologų asociacijos (EAU) gaires

Priešinės liaukos MRT radinių vertinimo skalė (angl. Prostate Imaging–Reporting and Data System, PI-RADS), ISUP, rizikos grupės

Ką rodo šis infografikas? Ką reiškia PI-RADS balas, Tarptautinės urologinės patologijos draugijos (angl. International Society of Urological Pathology, ISUP) laipsnių grupės, naviko, limfmazgių ir metastazių klasifikacijos (angl. tumour, node, metastasis, TNM) stadijos ir rizikos grupės — ir kaip jos lemia tolesnį gydymą.

PI-RADS — ką rodo magnetinio rezonanso tomografija (MRT)reikšmingo vėžio tikimybė (orientacinė)

1–2~5–10 %Įtartinų pokyčių nėra. Biopsijos dažnai nereikia, jei mažas prostatos specifinio antigeno (PSA) tankis (PSA kiekis, padalytas iš priešinės liaukos tūrio; jį apskaičiuoja gydytojas).

3~15–25 %Neaiškus radinys: biopsija — tik esant indikacijoms ir kliniškai reikšmingo vėžio rizikai (pvz., didelis PSA tankis ar didelė rizika pagal rizikos skaičiuoklę)

4~40–60 %Pritaikomoji biopsija į židinį ir aplink jį

5~70–90 %Pritaikomoji biopsija į židinį ir aplink jį

TNM — kur yra navikas

T1 Neapčiuopiamas ir nematomas; rastas dėl PSA (T1c) ar atsitiktinai

T2 Apčiuopiamas / matomas, bet neišeina už liaukos ribų (a — iki pusės vienos skilties, b — daugiau, c — abi skiltys)

T3 Peraugęs priešinės liaukos dangalą — kapsulę (T3a) arba įaugęs į sėklines pūsleles (T3b)

T4 Įaugęs į gretimus organus ar audinius (šlapimo pūslę, tiesiąją žarną, išorinį šlapimo rauką (sfinkterį), dubens sienelę)

N0 / N1Nėra / yra metastazių dubens limfmazgiuose

M0 / M1Nėra / yra tolimųjų metastazių (M1a tolimieji (ne dubens) limfmazgiai, M1b kaulai, M1c kiti organai)

ISUP grupės — kiek agresyvus navikasSkliaustuose — Gleason balas: patologo įvertinimas, kiek vėžio ląstelės mikroskopu skiriasi nuo normalių (kuo didesnis, tuo agresyvesnis navikas)

1 (3 + 3 = 6) Mažiausia rizika; dažniausiai aktyvus stebėjimas

2 (3 + 4 = 7) Vidutinė rizika (dažnai palanki); kai kuriems vyrams galimas aktyvus stebėjimas

3 (4 + 3 = 7) Nepalanki vidutinė; dažniausiai gydymas

4 (4 + 4, 3 + 5, 5 + 3) Didelė rizika

5 (9–10) Didžiausia rizika

Europos urologų asociacijos (angl. European Association of Urology, EAU) rizikos grupės — kelio ženklai į gydymąMažos rizikos grupei priskiriama, kai tenkinami visi kriterijai, kitoms grupėms pakanka vieno · raidė „c“ (pvz., cT2) — stadija nustatyta pagal apžiūros ir vaizdinių tyrimų duomenis · galutinį sprendimą priima gydytojų komanda kartu su pacientu

Maža

Kriterijai PSA < 10 ng/ml ir ISUP 1 ir cT1–T2a Dažniausias gydymas Aktyvus stebėjimas — standartas

Vidutinė

Kriterijai PSA 10–20 arba ISUP 2–3 arba cT2b Dažniausias gydymas Palanki*: aktyvus stebėjimas atrinktiems, operacija ar spindulinė terapija. Nepalanki*: operacija arba spindulinė terapija + 4–6 mėnesių androgenų deprivacijos terapija (ADT)

Didelė

Kriterijai PSA > 20 arba ISUP 4–5 arba cT2c Dažniausias gydymas Operacija su limfmazgių šalinimu arba spindulinė terapija + 2–3 metų ADT

Lokaliai pažengęs

Kriterijai cT3–T4 arba cN1 Dažniausias gydymas Spindulinė terapija + 2–3 metų ADT (kartais kartu su abirateronu) arba kelių gydymo būdų derinys

* Palanki vidutinė rizika — tik vienas iš požymių, ISUP 1–2 ir vėžys rastas mažiau nei pusėje biopsijos mėginių; nepalanki — ISUP 3, keli požymiai kartu arba vėžys pusėje ar daugiau mėginių. ADT — androgenų deprivacijos terapija (hormonų terapija, slopinanti testosteroną); abirateronas — tabletėmis vartojamas hormoninis vaistas.

Infografikas · slinkite į šonus →Atidaryti visu dydžiu